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| 山行目的 | 雪山登山 | | 集合場所・時間 | 07:00 谷川岳ロープウェイ | 行動予定
（自由記述） | 06:00 土合駅 - 06:20 谷川岳ロープウェイ - 06:30 800m地点 - 07:45 1130m地点 - 09:10 ラクダのコル 09:30 - 10:50 1952m地点 - 11:00 オキノ耳 11:20 - 11:30 1952m地点 - 12:30 ラクダのコル - 13:40 1130m地点 - 14:40 800m地点 - 14:50 谷川岳ロープウェイ - 15:05 土合駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, ビーコン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ライター, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, ヘルメット |
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