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| 行動予定 | スタート地点 09:30 - 11:20 西大巓 11:30 - 12:10 西大巓 12:40 - 13:29 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スノーボード, スノーシュー, ヘルメット, ゴーグル, 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, ガムテープ, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング | | 共同装備品 | GPS, ツェルト |
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