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| 集合場所・時間 | 北本 6:30
名郷 8:00 | 行動予定
（自由記述） | 8:30 名郷P
10:30 武川岳
11:00 妻坂峠
13:00 大持山
14:30 鳥首峠
16:00 名郷P | | 緊急時の対応・ルート | ・妻坂峠より下山
・ウノタウより下山 | | 注意箇所・注意点 | 武川岳への途中天狗岩は岩場。岩場は巻き道あり…らしい。
妻坂峠から大持山へは500m近い登り返し。無理なら妻坂峠から下山。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2L |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
5 |
靴ずれ用 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
2 |
行動食、おやつ |
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カメラ |
1 |
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虫よけ |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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ガスバーナー |
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クッカー |
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折り畳み椅子 |
1 |
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ナイフ（十徳） |
1 |
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昼飯 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
サバイバルシート |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
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車 |
1 |
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GPS |
1 |
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