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| 行動予定 | 夏沢鉱泉 07:00 - 08:26 オーレン小屋 08:36 - 09:14 夏沢峠 - 10:53 硫黄岳 11:03 - 12:00 夏沢峠 - 12:25 オーレン小屋 - 13:16 夏沢鉱泉
| 行動予定
（自由記述） | ※前日は夏沢鉱泉に宿泊 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, サブザック, 輪カンジキ, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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