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| 集合場所・時間 | 04:00 鍋平 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 鍋平 - 04:30 新穂高温泉 - 05:30 中崎橋 - 05:40 笠新道登山口 - 05:50 わさび平小屋 - 06:10 小池新道登山口 - 07:20 秩父沢出合 - 08:50 シシウドヶ原 - 10:00 鏡平 - 11:00 弓折分岐（乗越） - 12:10 双六小屋 - 12:30 2660m地点 - 13:20 双六岳 - 13:35 2762m地点 - 14:25 三俣蓮華岳 - 14:40 2754m地点 - 15:10 三俣山荘（泊）
04:00 三俣山荘 - 05:30 鷲羽岳 - 06:58 水晶小屋 - 07:38 水晶岳 - 08:08 水晶小屋 - 08:48 岩苔乗越 - 09:28 黒部源流 - 10:13 三俣山荘 - 10:53 2754m地点 - 12:23 2660m地点 - 12:33 双六小屋 - 13:18 樅沢岳 - 14:38 左俣乗越 - 16:08 千丈乗越 - 17:38 槍ヶ岳山荘（泊）
04:00 槍ヶ岳山荘 - 04:30 槍ヶ岳 - 05:00 槍ヶ岳山荘 - 05:10 飛騨乗越 - 06:20 千丈分岐点 - 07:50 槍平小屋 - 08:40 滝谷出合 - 09:50 白出沢出合（奥穂高登山口） - 11:20 新穂高温泉 - 12:05 鍋平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, テント, シェラフ | | 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, テント, シェラフ |
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