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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 駒ヶ根市内のいつもの場所 4:30 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 乾徳山登山口 - 07:18 乾徳山登山口 - 08:48 国師ヶ原十字路 08:58 - 09:38 扇平 - 10:32 乾徳山 11:32 - 12:08 扇平 - 12:49 車道出合 - 13:52 徳和峠 - 14:05 乾徳山登山口 | | 注意箇所・注意点 | コースタイム倍率 0.9倍
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, チェーンスパイク, スパッツ |
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