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| 行動予定 | 1日目
西穂高口 14:00 - 15:19 西穂山荘 （1泊）
2日目
西穂山荘 06:00 - 06:20 丸山 - 07:19 独標 - 08:22 西穂高岳 - 09:03 独標 - 09:37 丸山 - 09:48 西穂山荘 - 10:46 西穂高口
| 行動予定
（自由記述） | 西穂高口 09:33 - 09:49 旧ボッカ道分岐 - 10:16 西穂山荘 10:32 - 10:44 西穂丸山 10:45 - 11:20 西穂独標 11:26 - 11:45 ピラミッドピーク 11:46 - 11:55 チャンピオンピーク４峰 12:01 - 12:26 西穂高岳 12:50 - 13:12 チャンピオンピーク４峰 13:13 - 13:20 ピラミッドピーク 13:28 - 13:52 西穂独標 13:55 - 14:17 西穂丸山 - 14:26 西穂山荘 14:34 - 14:52 旧ボッカ道分岐 - 15:11 西穂高口
| | 注意箇所・注意点 | 独標以降も明確なトレースあり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, ライター, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ヘルメット |
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