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| 山行目的 | 縦走リベンジ | | 集合場所・時間 | 07:00 小田越 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 小田越 - 08:04 五合目 - 08:52 早池峰山 - 10:12 中岳 - 12:12 鶏頭山 - 12:32 ニセ鶏頭 - 13:04 七折ノ滝 - 14:00 岳 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラシェラフ, ヘルメット |
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