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| 集合場所・時間 | 9:00 コメダ珈琲原店 (M下さんピックアップ)
9:50 まむし温泉 登山者用駐車場 (E口さん合流) | 行動予定
（自由記述） | スタート地点10:00 → 11:30十坊山12:30 → 12:50白木峠 → 14:00くゴール地点 (下山) | | 食事 | 各自持参 | | その他 | 下山後の温泉: まむし温泉 (タオル・着替え等持参ください) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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