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| 集合場所・時間 | 川場スキー場のリフトを使用。 | | 行動予定 | 川場スキー場最上部 09:30 - 10:13 剣ヶ峰山 - 11:37 沖武尊 12:07 - 13:14 剣ヶ峰山 - 13:38 川場スキー場最上部
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返す。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, ヘルメット |
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