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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 瑞牆山荘 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 瑞牆山荘 - 06:50 富士見平小屋 07:00 - 07:30 1802m地点 07:40 - 09:10 瑞牆山 09:40 - 10:40 1802m地点 10:50 - 11:20 富士見平小屋 11:30 - 12:10 瑞牆山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 荒天時には富士見平小屋にて引き返す | | 注意箇所・注意点 | 雨天時の岩登り | | 食事 | 特になし | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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