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| 山行目的 | レジャー | | 行動予定 | 大洞 08:00 - 08:15 黒檜山登山口駐車場 - 08:21 黒檜山登山口 08:31 - 10:13 黒檜山 10:23 - 10:26 展望地 10:36 - 10:40 黒檜山 - 11:26 駒ケ岳 11:36 - 12:17 鳥居峠 - 12:35 覚満淵入口 - 12:39 大洞
| 行動予定
（自由記述） | 08:00 駒ヶ岳登山口 - 08:20 黒檜山登山口 08:30 - 10:00 駒ヶ岳分岐 - 10:05 黒檜山 10:15 - 10:25 1818m地点 - 10:35 黒檜山 - 10:40 駒ヶ岳分岐 - 10:45 黒檜大神石碑 11:15 - 12:00 駒ヶ岳 12:10 - 12:25 1614m地点 - 12:55 駒ヶ岳登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 駒ケ岳からエスケープルートの場合あり | | 注意箇所・注意点 | 下山時凍結路注意 | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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