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| 山行目的 | スノーシューデビュー | 行動予定
（自由記述） | 戸隠奥社入口7:00 - 7:30随神門7:30 - 8:30鏡池8:30 - 9:30随神門9:30 - 10:00戸隠奥社入口 | | その他 | 積雪の状況により行程短縮 または 完全中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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Rossignol ジャケット |
1 |
スキーウェアジャケット |
montbel アルパインパンツ |
1 |
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montbel サウスリムパンツ 黒 |
1 |
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millet マイクロフリース 黄 |
1 |
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montbel アウトドライグローブ |
1 |
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montbel アルパインクルーザー３０００ |
1 |
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ＬＥＫＩ ダブルストック |
1 |
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msr アセント |
1 |
スノーシュー |
ツェルト 黄 |
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petzl ヘッドランプ |
1 |
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水 |
1Ｌ |
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交換用グローブ |
1 |
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ダウンジャケット |
1 |
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バラクラバ |
1 |
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行動食 |
１ |
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