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| 集合場所・時間 | 木地屋の除雪末端の道路に路駐。最大7台位。 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:02 - 11:08 一難場山 11:23 - 12:56 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 特別に危険な箇所は無し。
クリークの渡渉2箇所あり。うまく渡ればブーツ濡らさずに行けますが、インナーブーツの外側にビニール袋など被せると安心。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ネックウォーマー, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, ゴーグル, ヘルメット, ロープ |
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