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| 山行目的 | 雪山 テント泊山行 | | 集合場所・時間 | 鹿島山荘前／路肩Ｐ 6：30集合（07:00 登山開始） | 行動予定
（自由記述） | 1日目（3/16）
07:00 鹿島山荘 - 10:30 ジャンクションピーク 10:40 - 11:50 ピーク3 （1泊）
2日目（3/17）
05:00 ピーク3 - 05:50 ピーク２ 6:00 - 07:05 矢沢の頭 07:10 - 07:15 ピーク１ 07:20 - 08:25 爺ヶ岳中峰 08:55 - 09:30 ピーク１ - 09:35 矢沢の頭 09:40 - 10:15 ピーク２ 10:20 - 11:25 ピーク3（ランチ／撤収） 12:25 - 12:55 ジャンクションピーク 13:00 - 15:00 鹿島山荘
※爺ヶ岳中峰までのピストン予定（変更も考慮して、ルートには南峰・北峰を含む） | | 食事 | ●1日目
朝：各自 昼：各自
夕：みんなでお鍋（不足分は各自で補う）
●2日目
朝：各自
昼：各自（悪天候が予想されるため行動食またはさっと食べれるもの） | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, アイゼン, ピッケル, スコップ, 行動食, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, ヘルメット |
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