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| 山行目的 | レジャー | | 集合場所・時間 | 03:30 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 新穂高温泉 - 06:00 白出沢出合（奥穂高登山口） 06:10 - 08:10 1916m地点 - 09:40 荷継小屋跡 09:50 - 13:20 穂高岳山荘 16:20 - 17:10 奥穂高岳 17:40 - 18:10 穂高岳山荘（泊）
06:00 穂高岳山荘 - 06:20 涸沢岳 06:30 - 07:30 最低コル - 08:45 南峰 - 09:05 北穂高小屋 09:15 - 10:55 長谷川ピーク - 12:35 南岳小屋（泊）
06:00 南岳小屋 - 06:20 2971m地点 - 09:20 飛騨乗越 09:30 - 09:45 槍ヶ岳山荘 10:15 - 10:45 槍ヶ岳 11:05 - 11:35 槍ヶ岳山荘（泊）
04:00 槍ヶ岳山荘 - 04:30 槍ヶ岳 04:50 - 05:20 槍ヶ岳山荘 05:50 - 06:00 飛騨乗越 - 07:10 千丈分岐点 - 08:40 槍平小屋 08:50 - 09:40 滝谷出合 - 10:50 白出沢出合（奥穂高登山口） - 12:20 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, アイゼン |
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