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| 集合場所・時間 | 毛渡橋駐車場にマイカー駐車 | 行動予定
（自由記述） | ■1日目
毛渡橋スタート地点 〜 群大ヒュッテ 〜 平標新道入口 〜 シッケイノ頭 〜 三ノ字ノ頭〜仙ノ倉山 〜仙ノ倉山と平標山のコル 宿泊
■2日目
宿泊地 〜 平標山 〜 日白山 〜 タカマタギ 〜 棒立山 〜毛渡橋 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルート��
平標山〜松出山〜三国街道の平標山登山口へ下山
※平標山に2日目の9時までに到着しない時に利用する
エスケープルート��
日白山〜長釣尾根（※日白山から毛渡沢への東尾根)〜毛渡沢〜毛渡沢橋
※日白山に２日目の11時までに到着しない時に利用する
| | 計画書の提出先・場所 | コンパスで提出する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, スノーシュー, スコップ, ガスコンロ, ガスカートリッジ 小×2, トレッキングポール |
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