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| 行動予定 | ヤビツ峠 12:00 - 13:10 ２５丁目 - 13:30 大山 13:40 - 13:55 ２５丁目 - 14:45 ヤビツ峠
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, チェーンスパイク |
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