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| 山行目的 | キタダケソウに会うこと | | 集合場所・時間 | 11:58 広河原着
12:20 広河原発 | 行動予定
（自由記述） | 12:20 広河原 - 12:45 1660m地点 - 14:55 白根御池（泊）
06:00 白根御池 - 08:30 小太郎尾根分岐 08:40 - 09:10 北岳肩ノ小屋 09:30 - 09:50 両俣小屋分岐 - 10:20 北岳 10:30 - 10:45 吊尾根分岐 - 10:55 3023m地点 11:15 - 11:35 八本歯のコル - 12:45 大樺沢二俣 12:55 - 14:35 1660m地点 - 14:55 広河原 | | 注意箇所・注意点 | 白樺沢の雪渓 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ポール, 軽アイゼン |
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