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| 集合場所・時間 | 07:00 武尊牧場キャンプ場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 武尊牧場キャンプ場 - 07:22 1507m地点 - 08:06 1638m地点 - 08:39 高山平 08:49 - 10:44 中ノ岳 10:54 - 11:33 武尊山（沖武尊） 12:33 - 13:06 中ノ岳 - 14:34 高山平 14:54 - 15:16 1638m地点 - 15:49 1507m地点 - 16:05 武尊牧場キャンプ場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 水筒(1), 保険証(1), ティッシュ(1), タオル(1), 携帯電話(1), 雨具(1), お菓子(1), 箸(1), 手袋(1), ザックカバー(1) | | 共同装備品 | 地図(1), コンパス(1), デジカメ(1), 水(1), ファーストエイドキット(1), 計画書(1), 昼食(1), 携帯トイレ(4) |
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