| 山行目的 | 新雪を楽しむ | | 集合場所・時間 | 比良・イン谷口・旧出合山荘前 ８：３０ | 行動予定
（自由記述） | イン谷口8:30〜トイレ前9:00〜金糞峠〜堂満岳12:00
堂満岳12:45〜第三ルンゼ〜イン谷口15:30
| | 緊急時の対応・ルート | すべてリーダー判断 | | 注意箇所・注意点 | 雨予報でない限り決行予定 | | 食事 | 昼食・行動食・非常食・各１ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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完全冬山装備 |
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シュリンゲ・カラビナ |
1 |
任意 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ザイル20ｍ |
1 |
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ツエルト（３人／１） |
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コンロ |
2 |
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