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| 山行目的 | 百名山、トレーニング | | 集合場所・時間 | 土曜日18:00 つくば発 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 菅平牧場管理事務所 - 07:30 1741m地点 - 09:10 根子岳 09:20 - 10:00 大隙間 - 11:00 2279m地点 11:10 - 11:30 2328m地点 12:00 - 12:15 2279m地点 - 12:25 2212m地点 12:35 - 13:00 中四阿 - 13:15 2021m地点 13:25 - 14:35 菅平牧場管理事務所 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 注意箇所・注意点 | 夜着睡眠確保 テント泊２と車中泊１ | | 食事 | １日目夕飯はＰＡ 二日目朝は自炊（カップ麺？） 昼は湯沸かしあり 行動食・非常食は各自 | | 計画書の提出先・場所 | 牧場Ｐポスト |
氏名 /
役割
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ツェルト |
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