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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:50 瑞牆山荘 | 行動予定
（自由記述） | 08:50 瑞牆山荘 - 09:40 富士見平小屋 10:00 - 10:30 1802m地点 - 12:00 瑞牆山 12:30 - 13:30 1802m地点 - 14:00 富士見平小屋 14:20 - 15:00 瑞牆山荘 | | 食事 | 行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ファーストエイドキット |
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