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| 山行目的 | オプタテシケ | | 集合場所・時間 | 10:00 吹上温泉 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 吹上温泉 - 10:30 雲ノ平分岐 - 11:10 水場 - 11:30 美瑛岳分岐 - 12:00 美瑛富士分岐 - 12:25 美瑛富士 12:35 - 12:50 美瑛富士分岐 - 13:05 美瑛富士避難小屋 - 13:50 ベベツ岳 - 14:45 オプタテシケ山 14:55 - 15:35 ベベツ岳 - 16:05 美瑛富士避難小屋（1泊）
04:00 美瑛富士避難小屋 - 04:15 美瑛富士分岐 - 04:45 美瑛岳分岐 - 06:00 十勝岳 - 06:20 大砲岩 - 06:40 上ホロカメットク山 - 06:45 かみふらの岳 - 07:15 三峰山 - 07:45 富良野岳分岐 - 08:10 富良野岳 - 08:25 富良野岳分岐 - 08:55 上ホロ分岐 - 09:10 三段山分岐 - 09:20 十勝岳温泉 - 10:00 吹上温泉 | | 緊急時の対応・ルート | キャンプ地から下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, サングラス, ツェルト, ストック, カメラ, シュラフ, カバー, マット |
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