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| 山行目的 | 百名山 | | 行動予定 | 岩木山八合目駐車場 09:00 - 09:57 凰鳴ヒュッテ（避難小屋） - 10:12 長平登山道分岐 - 10:26 岩木山 10:36 - 10:44 長平登山道分岐 - 10:52 凰鳴ヒュッテ（避難小屋） - 11:25 岩木山八合目駐車場
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 雨具, ゲイター, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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