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| 山行目的 | 例会 | | 集合場所・時間 | 奥多摩駅９：２０集合 | | 行動予定 | 惣岳 10:00 - 10:07 しだくら橋 - 13:07 サス沢山 13:37 - 14:37 登山口 - 14:47 小河内ダム - 14:52 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | 惣岳公衆トイレ １０:００ - 13:28 サス沢山 - 14:01 サス沢山登山口 14:03 - 14:06 小河内ダム展望塔 - 14:13 奥多摩湖バス停
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード, 渓流シューズ, トポ, ルート図, ３０ｍロープ, １２ｍロープ |
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