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| 行動予定 | 鳩待峠 09:00 - 10:24 原見岩 - 10:54 オヤマ沢田代 - 11:22 小至仏山 - 11:53 至仏山 - 13:33 山ノ鼻 - 14:38 鳩待峠
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, ネックウォーマー, 日よけ帽子, 毛帽子, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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