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| 山行目的 | 写真撮影 | | 行動予定 | 大橋林道登山口 06:00 - 06:54 林道終点 - 07:50 新道分岐 08:00 - 10:34 大池分岐 10:44 - 11:04 黒姫山 11:34 - 11:46 大池分岐 - 13:21 新道分岐 13:31 - 14:05 林道終点 - 14:49 大橋林道登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 三脚 |
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