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| 行動予定 | 薬師神社 12:00 - 13:34 地獄湯ノ沢 - 14:10 仙人岱ヒュッテ分岐 - 14:14 高田大岳分岐 - 15:26 大岳 - 16:07 高田大岳分岐 - 16:11 仙人岱ヒュッテ分岐 - 16:31 地獄湯ノ沢 - 17:30 薬師神社
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, サングラス, ストック, わかん | | 共同装備品 | GPS, ツェルト, ファーストエイドキット |
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