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| 山行目的 | 百名山ハント | | 集合場所・時間 | 07:00 木下小屋出発 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 岩尾別温泉 - 08:00 497m地点 - 08:50 弥三吉水 - 09:50 銀冷水 - 10:20 1174m地点 - 10:55 羅臼平 - 11:20 標識 - 11:55 羅臼岳 - 12:20 標識 - 12:40 羅臼平 - 13:05 1174m地点 - 13:30 銀冷水 - 14:10 弥三吉水 - 14:40 497m地点 - 15:20 岩尾別温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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