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| 山行目的 | 東大演習林一般公開 | | 集合場所・時間 | 清澄寺バス停の駐車場に車を停める予定 | | 行動予定 | 清澄寺バス停 09:30 - 09:39 関東ふれあいの道分岐 - 10:01 大見山 - 10:17 林道浜萩線分岐 - 10:32 林道広場線分岐 - 10:56 林道小倉松森線分岐 - 11:47 郷台林道分岐（関東ふれあいの道分岐） - 12:36 林道小倉松森線分岐 - 12:59 林道広場線分岐 - 13:14 林道浜萩線分岐 - 13:43 関東ふれあいの道分岐 - 13:53 清澄寺バス停
| 行動予定
（自由記述） | 休憩時間は計画に入れていない。
行動食、昼食、飲み物持参。 | | 緊急時の対応・ルート | 12:30めどに引き返す | | 食事 | 昼食 行動食2回 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, ウインドブレーカー, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, サングラス, タオル 着替え半袖シャツ 靴下, ストック, 虫除け剤, 山ビル忌避剤 |
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