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| 集合場所・時間 | 05:00 三股駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 三股駐車場 - 05:20 三股 - 07:20 まめうち平 - 10:00 蝶ヶ岳 - 10:30 2624m地点 - 11:00 蝶ヶ岳 - 12:40 まめうち平 - 14:00 三股 - 14:20 三股駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 帽子, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, カメラ, 地図, コンパス, バーナー, ガス, クッカー, 腕時計, クッション, 細引き, ナイフ, 日焼け止め, ツェルト |
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