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| 山行目的 | 残雪のバックカントリー | | 集合場所・時間 | 立山駅 | 行動予定
（自由記述） | 室堂山荘12:00 -> 一の越山荘 -> 15:00立山室堂山荘 16:30-> 室堂山展望台 18:06 -> 18:23 立山室堂山荘 18:34 (泊)
室堂山荘 08:31 -> 09:02 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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