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| 山行目的 | トレランを楽しむ | | 集合場所・時間 | ９：１５ 城山湖コミュニティー広場集合 | 行動予定
（自由記述） | ９：３０城山湖コミュニティー広場集合―１０：３０大垂水峠―１１：１５城山―１２：００大垂水峠―１３：００城山湖コミュニティー広場 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止【当日朝８時の時点で判断する】 | | 食事 | 昼ご飯をとる時間は特にとらない。おにぎり、ゼリー等で補い下山後に食事をとる。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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