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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 茶臼山スキー場の第四駐車場を利用。
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:12 - 09:14 茶臼山高原第2駐車場 - 09:42 茶臼山 09:46 - 10:12 茶臼山高原第2駐車場 10:13 - 10:34 萩太郎山 10:43 - 11:07 茶臼山高原第2駐車場
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, ザック, 行動食, 飲料, GPS（地形図）, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 靴, 昼ご飯, コンパス, 予備電池, GPS, 時計, サングラス, ストック, カメラ |
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