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| 山行目的 | 天狗堂 | | 集合場所・時間 | 5:30自宅発 87km 7:00着予定 | | 行動予定 | 天狗堂登山観光駐車場 07:30 - 07:41 宮坂峠登山口 - 08:29 宮坂峠 - 08:46 君ヶ畑分岐 08:56 - 10:25 天狗堂 11:25 - 12:26 岩尾谷登山口 12:36 - 13:10 君ヶ畑バス停 - 13:17 天狗堂登山観光駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 天狗堂への登頂が10:00前の場合、サンヤリまで往復(1:30程度)する可能性もあり。 | | 緊急時の対応・ルート | 特になし | | 注意箇所・注意点 | 特記事項なし | | 食事 | 各自持参、（カップ麺など） | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ウインドブレーカー, タイツ, ズボン, 靴下, アームカバー, グローブ, セーター, 雨具, 帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 熊鈴, 計画書, ヘッドランプ, バッテリーパック, スマートフォン, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 時計, サングラス, タオル, ストック, 一眼レフカメラ, カメラ用ハーネス, 自撮り棒 | | 共同装備品 | ガスコンロ, ガスボンベ, コッヘル, ファーストエイドキット, ポイズンリムーバー |
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