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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 峰谷 08:00 - 09:38 登山口 - 09:59 浅間神社 - 11:41 鷹ノ巣避難小屋 11:51 - 12:22 鷹ノ巣山 12:52 - 13:13 榧ノ木尾根分岐 - 13:28 水根沢林道分岐 - 16:06 大麦代トンネル 16:16 - 16:17 水根バス停
| | 食事 | 水2リットル
行動食
昼食1食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツかTシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, タオル |
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