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| 山行目的 | 日本百名山 | | 集合場所・時間 | 8/14
07:15 稚内発
09:00 鴛泊フェリーターミナル着
17:35 鴛泊フェリーターミナル発
19:15 稚内着 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 フェリーターミナル - 09:06 鴛泊 - 09:27 利尻富士温泉 - 09:37 83m地点 - 10:05 分岐点 - 11:15 第１見晴台 - 12:04 第２見晴台 - 12:15 ８合目 - 12:25 利尻山避難小屋 - 12:46 ９合目 - 13:07 沓形分岐 - 13:28 北峰 13:48 - 14:06 沓形分岐 - 14:20 ９合目 - 14:34 利尻山避難小屋 - 14:44 ８合目 - 14:51 第２見晴台 - 15:26 第１見晴台 - 16:15 分岐点 - 16:26 登山口 - 16:47 83m地点 - 16:54 利尻富士温泉 - 17:08 鴛泊 - 17:13 フェリーターミナル | | 緊急時の対応・ルート | ・鴛泊FT〜利尻北麓野営場 間に合わない場合はタクシー
車で15分程（徒歩 約1時間） 片道1170円位？
・フェリーターミナル前にレンタサイクルもあり？ | | 計画書の提出先・場所 | 登山届ポスト・・・利尻北麓野営場にあり | | その他 | レンタカーは稚内港に置いていく。お盆期間、臨時駐車場あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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