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| 山行目的 | 穂高周回 | | 集合場所・時間 | 06:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 06:00 上高地バスターミナル - 07:00 明神分岐 - 08:00 徳沢 - 08:20 新村橋 - 09:10 横尾 - 10:10 本谷橋 - 11:20 Ｓガレ - 12:10 涸沢 - 12:15 涸沢ヒュッテ（1泊）
05:00 涸沢ヒュッテ - 06:20 南稜取付 - 08:00 南峰 08:20 - 08:40 北穂高小屋 09:00 - 09:15 南峰 - 10:05 最低コル - 11:15 涸沢岳 - 11:30 穂高岳山荘（1泊）
04:00 穂高岳山荘 - 04:50 奥穂高岳 05:20 - 06:50 紀美子平 - 07:20 前穂高岳 07:40 - 08:00 紀美子平 - 10:00 岳沢小屋 10:20 - 11:10 天然クーラー - 12:20 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 金曜日が荒天予想の場合：
涸沢―ザイテン―奥穂―前穂（行けたら）ー涸沢のピストン。涸沢２泊で金曜日下山。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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