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| 山行目的 | トレイルランニング | | 集合場所・時間 | 9:00ニューサンピア | | 行動予定 | ニューサンピア埼玉おごせ 09:00 - 09:14 越生梅園 - 09:16 梅林入口バス停 - 09:19 稲荷坂バス停 - 10:15 大高取山 - 10:35 だいこうじ跡 - 10:47 さくら公園 - 11:05 大高取山入口 - 11:30 西山高取 - 11:44 高取山 - 11:52 越生神社 - 11:58 越生駅入口 - 12:00 越生駅
| 行動予定
（自由記述） | 彩の国スタートを見送り後リハビリトレイルへ出発 | | 緊急時の対応・ルート | 越生駅までロード | | その他 | 越生駅に自家用車を駐車、出発地点のニューサンピアまでは大会シャトルバスで移動 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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