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| 山行目的 | 山滑走 | | 集合場所・時間 | 飯豊山荘P | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 03:49 - 04:22 天狗平ロッジ 04:24 - 04:47 温身平 - 06:42 石転びの出合 06:43 - 07:12 門内沢 07:13 - 09:37 門内岳 10:22 - 11:36 北股岳 - 11:51 梅花皮小屋 12:11 - 12:58 石転びの出合 13:18 - 14:40 温身平 - 15:02 飯豊山荘上駐車場 - 15:02 飯豊山荘 15:03 - 15:39 倉手山登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 雪の付き方次第で門内沢ピストンも | | 注意箇所・注意点 | 落石注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | GPS, ビーコン, ゾンデ棒, シャベル, ヘルメット, ゴーグル, ウェイペット, アイゼン, ツェルト, エマージェンシーシート, エイドキッド, ガス, コッヘル, 防寒着 |
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