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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 本川越駅に6時集合。新井車でしおじの湯へ（約2時間） | | 行動予定 | 三岐（しおじの湯バス停） 08:00 - 08:30 中之沢 - 08:43 品塩山登山口 - 13:43 三岐（しおじの湯バス停）
| 行動予定
（自由記述） | しおじの湯8:00→8:40品塩山登山口→10:10三岐分岐→10:50品塩山（北峰)
→11:00品塩山（南峰)（休憩）11:20→11:30品塩山（北峰)→12:00三岐分岐
→13:00トヤノツムジ→13:40しおじの湯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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