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| 集合場所・時間 | 駐車場に10台ほど停められます。 | | 行動予定 | 旧登山道コース 17:30 - 18:03 薬師山コース分岐 - 18:41 函館山 19:41 - 19:49 つつじ山駐車場 - 20:06 薬師山コース分岐 - 20:27 旧登山道コース
| 行動予定
（自由記述） | 旧登山道入口 13:46 - 14:05 旧登山道５合目 14:06 - 14:14 つつじ山駐車場 14:15 - 14:20 函館山 14:33 - 14:38 つつじ山駐車場 - 14:46 旧登山道５合目 - 15:05 旧登山道入口 15:06 - 15:33 旧登山道入口
| | 注意箇所・注意点 | 道路の横断時だけ注意が必要です。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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