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行動予定
（自由記述） | 【12月7日】美濃戸口10:30−美濃戸−（南沢）−13:30行者小屋
【12月8日】行者小屋6:00−(地蔵尾根)−8:30赤岳−（文三郎尾根）−10:30行者小屋−（南沢）−美濃戸−14:30美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は往路折返し | | 食事 | 4食（2日）分＋予備／携行食 | | 計画書の提出先・場所 | 茅野警察署／八ヶ岳山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ザック |
1 |
50L |
ザックカバー |
1 |
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ストック |
1 |
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ピッケル |
1 |
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アイゼン |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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ストーブ |
1 |
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カートリッジ |
1 |
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ライター |
1 |
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コッヘル |
1 |
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カトラリー |
1 |
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水筒 |
2 |
0.5L（保温）＋1L |
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食糧 |
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4食（2日）分＋予備 |
携行食 |
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ダウンジャケット |
1 |
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Tシャツ |
1 |
予備 |
靴下 |
1 |
予備 |
グローブ |
1 |
予備 |
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タオル |
1 |
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地図 |
1 |
山と高原地図 |
コンパス |
1 |
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GPS |
1 |
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テント |
1 |
冬用 |
テントマット |
1 |
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シュラフ |
1 |
冬用 |
予備電池 |
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単3×2・単4×4 |
エマージェンシーシート |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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健康保険証／運転免許証 |
1 |
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