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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 5:30家 | 行動予定
（自由記述） | 7:30駐車場-9:00鬼岩乗越-11:00山頂【昼食】12:00-12:20西峰-12:40乳岩分岐-13:40中道分岐-14:00鬼岩乗越-15:10駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 疲労、悪天候時は下山 | | 注意箇所・注意点 | かなり余裕を見てます。 | | 食事 | 各自準備。ガス、コッヘルは用意します。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
または懐中電灯 |
1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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手袋 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1000 |
ｃｃ以上 |
水 |
1000 |
ｃｃ ｺｰﾋｰ、ｶｯﾌﾟめん |
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ティッシュ |
1 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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非常食 |
1 |
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時計 |
1 |
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ストック |
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ザックカバー |
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ビニール袋 |
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＊温泉用着替え |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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ストーブ、コッヘル |
3 |
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紙コップ |
8 |
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車 |
1 |
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方位磁針、ホイッスル |
1 |
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