| 山行目的 | 積雪期に登る山 | | 集合場所・時間 | 参加者に通知 八幡市６：３０→宇治７：００→現地 | 行動予定
（自由記述） | 岐阜県揖斐川市坂内村
１６日トガス ９：００〜１２：００山頂１３：００〜１５：００
| | 緊急時の対応・ルート | 無線機・１３時時点で下山
| | 注意箇所・注意点 | 防寒対策 雪庇には近寄らない
| | 計画書の提出先・場所 | 待機事務局宛て 又三郎さん |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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