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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 西武池袋線・池袋駅 地下1F改札前 6:50
→7:05発電車の乗車必須なので、余裕を持ってきてください。
| 行動予定
（自由記述） | ・池袋7:05−(快速急行)−9:03浦山口
・浦山口9:20−登山口10:20−長者屋敷の頭11:10−12:00武甲山頂12:30−シラジクボ13:00−小持山13:50−大持山14:30−妻坂峠15:30−16:50名郷
・名郷17:19−（国際興業バス／60分）−18:20飯能−池袋
※名郷バス時刻 16:16,17:19,18:21,19:18 | | 緊急時の対応・ルート | ・武甲山から生川へ下山
・妻坂峠から生川へ下山 タクシー呼び出し必要（0120-02-3533） | | 食事 | ・昼食持参
・時間があれば、飯能駅「祥龍房」で打ち上げ | | その他 | ※交通費（目安）
・池袋−浦山口：980円
・名郷−飯能 ：790円
・飯能−池袋 ：450円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ／予備電池 |
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地形図／ガイド地図／コンパス |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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水筒 |
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非常食 |
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昼食 |
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軽アイゼン |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
新井 |
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ファーストエイドキット |
新井 |
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カメラ |
新井 |
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