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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 7：00 毛木平駐車場 | | 行動予定 | ゲート登山口 07:00 - 07:33 大山祇神社 - 09:06 ナメ滝 - 10:24 水源地標 - 10:53 水源分岐 - 11:22 甲武信ヶ岳 - 12:02 三宝山 - 12:42 大椹峠 - 13:18 武信白岩岳 - 13:52 大山 - 14:23 十文字小屋 - 14:24 十文字峠 - 15:36 五里観音 - 15:56 ゲート登山口
| 行動予定
（自由記述） | 毛木場駐車場 07:02 - 07:29 大山衹神社 - 07:42 慰霊碑 07:45 - 08:36 なめ滝 - 10:09 千曲川・信濃川水源地標 10:10 - 10:38 2353m地点 10:54 - 11:17 甲武信ヶ岳 11:33 - 12:06 三宝岩 - 12:12 三宝山 12:13 - 12:47 尻岩 - 13:08 武信白岩山（南峰） 13:09 - 13:22 武信白岩山 - 14:17 大山 14:23 - 14:57 十文字小屋 - 15:08 十文字峠 15:09 - 15:59 水場 16:00 - 16:05 五里観音 - 16:17 毛木場駐車場 - 16:18 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | ひきかえし | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 行動食ほか | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警HP |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック(1), ザックカバー(1), 登山靴(1), ヘッドランプ(1), サングラス(1), 地図(1), コンパス(1) |
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