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| 山行目的 | 合同訓練 | | 集合場所・時間 | 五十沢小学校8時20分 | | 行動予定 | 十字峡登山センター 09:20 - 10:45 千本松原 10:55 - 11:45 四合目 12:15 - 12:45 千本松原 12:55 - 13:40 十字峡登山センター
| 行動予定
（自由記述） | 日向山ピストン予定 | | 緊急時の対応・ルート | 出発前は中止して屋内訓練
午後から下り坂予報なので、途中で引き返す可能性有り。 | | 注意箇所・注意点 | 登り始めから急登なので、ペース配分に注意する | | 食事 | 個々にて用意する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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