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| 山行目的 | 榛名山 | | 集合場所・時間 | 車で2時間45
| | 行動予定 | 1日目
榛名湖畔の宿 記念公園 07:00 - 07:12 登山口 - 07:46 硯岩 - 08:48 掃部ヶ岳 - 09:16 西峰 - 09:46 掃部ヶ岳 10:46 - 11:33 榛名湖畔の宿 記念公園 （1泊）
2日目
榛名湖畔の宿 記念公園 13:00 - 13:01 榛名湖バス停 - 13:02 テニスコート前 - 13:03 榛名公園ビジターセンター - 14:13 榛名富士山頂駅 - 14:20 榛名富士 - 14:24 榛名富士山頂駅 - 15:04 榛名公園ビジターセンター
| 行動予定
（自由記述） | 計画書では泊りになっているが無視して、車でRW下の駐車場まで移動 | | 食事 | ２食 | | 計画書の提出先・場所 | 家族 | | その他 | 天気が良ければロープウェイ利用で榛名山富士と二座狙える\950(往復)
RWを使わなければ登り1：15 下り0：50
帰宅時間を計算して帰りに♨?ありかも |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 朝食, ランチ, ココレコ(), Gas burner, flint, コッペル(portable pot), Frying pan, Knife, fork+spoon＆箸, 予備水筒, ロールペーパー, ﾚｼﾞｬｰｼｰﾄ, 保温ｼｰﾄ, 温泉セット | | 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, Under shirt, 靴下, グローブ, ダウン, 雨具, rain cover, 日よけ帽子, 靴, ザック, 朝食+昼ご飯, 行動食, 飲料, 座布団, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 虫よけﾈｯﾄ+ｽﾌﾟﾚｰ, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ｽﾊﾟｯﾂ, サーモ（魔法瓶）, 小銭 |
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